英国国民医疗服务体系(NHS)将开始免费发放他汀类药物，因为各服务部门正在努力应对新冠肺炎疫情的影响。

任何寻求服用这些药物的人都可以选择它们，以解决由于缺乏NHS护理而导致的心脏死亡的惊人增长。

新数据显示，过去9个月有超过2.1万人因心脏疾病死亡，比大流行前增加了14%。健康改善和差异办公室的官方数据显示，此类死亡中不到四分之一与Covid有关。

英国国家医疗服务体系(NHS)危机不断加深，上个月英国心脏病发作和中风患者的救护车平均等待时间为93分钟，是11月份等待时间的两倍多。

英国国家健康与护理卓越研究所(Nice)发布的新指南草案是对中年人心脏病死亡人数激增的担忧。

首席医疗官克里斯·惠蒂爵士(Sir Chris Whitty)担心，数千人错过了他汀类药物和降压药，导致过去两年在50岁至64岁的人群中，又有7000人死于非新冠肺炎。自新冠肺炎疫情以来，人们很难获得全科医生的护理，而其他人则不愿给医生带来负担，因为他们收到了待在家里的信息。

药物不足以解决危机

尼斯指导草案意味着大约1500万人将有资格使用他汀类药物，大约是现在的两倍，以降低整个人口的风险。

但心脏病专家表示，药物不足以解决这一危机，并警告说，“单靠更多的人服用他汀类药物，不足以切实改善国民的健康状况。”

目前，英国约有800万人服用这种降低胆固醇的药物来预防心脏病和中风。

这种药片每天花费NHS 2便士左右，如果检查显示患者在未来10年有10%的几率患心脏病或中风，通常会推荐服用。

来自英国国家卫生保健卓越研究所(Nice)的新指导草案称，是否服用药物的决定现在应该留给患者个人。

建议称，虽然全科医生将继续主动向所有被发现在明年心脏病发作或中风风险为10%的患者提供廉价药片，但那些风险低得多的患者也可以在与医生讨论后选择这些药物。

英格兰和威尔士国家统计局的最新数据显示，每周约有1000人额外死亡，只有少数人与Covid有关。

尼斯指导中心主任保罗·克里斯普博士说:“我们所说的是，对于那些在10年内首次心脏病发作或中风风险低于10%的人，在对益处和风险进行知情讨论后，应该让患者自己决定是否服用他汀类药物。”

“在我们看来，证据很清楚，对于10年内风险为10%或更低的人，他汀类药物是降低风险的合适选择。”

官员们表示，他们仍然敦促人们改变生活方式，以降低患心脏病的几率。

他们说，只有当发现这些改变不够充分时，才应该提供药物。

克里斯普博士说:“我们并不提倡单独使用他汀类药物。该指南草案继续说，只有在生活方式改变本身还不够的情况下，以及高血压等其他风险因素也得到控制的情况下，仍然有风险的人可以提供使用他汀类药物的机会，如果他们愿意的话。他们不需要这样做，他们的决定应该在了解风险的基础上做出，并根据他们的价值观和优先事项进行调整。”

服用他汀类药物是个人的问题最终的选择

他说，新的指南说，服用他汀类药物的决定是个人选择的问题。

“很可能很多人会说，他们很乐意接受心脏病发作或中风的风险，而不是每天服用他汀类药物——这绝对是他们的特权。他们只需要知道和了解风险的程度——这本身就是一个复杂的讨论。”

去年年底，卫生部长对大流行造成的附带损害表示担忧，特别是对心脏问题患者。

他在一次峰会上说:“我们从数据中得知，有心血管问题的50岁至64岁的人更多。这是由于大流行导致该年龄段的人推迟看全科医生，在某些情况下，没有及时服用他汀类药物治疗高血压。再加上救护车时间的延误，我们看到这反映在死亡人数的增加上。”

尼斯的估计表明，如果在10年内有1000名心脏病发作或中风几率为5%的人服用他汀类药物，大约可以预防两例。

按照目前10%的阈值，大约可以预防4例。

人们有患心脏病的风险，因为他们无法改变的因素，包括他们的年龄、性别、种族和家族史。

指南草案继续建议对可以处理的风险因素进行管理。这些措施包括戒烟、减少饮酒、锻炼和健康饮食。

该指南表示，如果患者偏好服用他汀类药物或担心风险可能被低估，医生应考虑开出20毫克阿托伐他汀，10年风险低于10%。

Nice表示，在专家更新了关于他汀类药物副作用和安全性的新证据后，他们已经更新了指南。

在此之前，牛津大学去年8月进行了一项具有里程碑意义的研究，该研究得出结论，他汀类药物很少会引起常见的疼痛，服用他汀类药物的人只是在变老。

科学家说，虽然疼痛在服用这些药物的人中很常见，但绝大多数是由其他原因引起的——最常见的是衰老。该研究发表在《柳叶刀》(Lancet)上，涉及超过15万名患者，是有史以来最大的他汀类药物副作用研究，并使用随机双盲组来消除任何偏倚风险。

格拉斯哥大学代谢医学教授Naveed Sattar对该指导草案表示欢迎。但他说:“我们还需要更多地专注于帮助人们过上更健康的生活，而不仅仅是让更多的疾病延长寿命。因此，需要并行工作来帮助人们改善生活方式，多走路，吃得更好，以最大限度地提高健康收益。仅靠更多的人服用他汀类药物还不足以有效地改善国家的健康状况。”

英国心脏基金会的医学主任尼利什·萨马尼教授爵士说，心脏病发作和中风导致的过早死亡人数比其他任何疾病都多，他支持这一建议。

他说:“研究表明他汀类药物在很大程度上是安全的。然而，开始服用这种需要长期服用的药物的决定在很大程度上是个人的选择。这一决定应该基于与你的全科医生的谈话，并应与其他措施相结合，如健康饮食和定期锻炼，以获得最大的益处。”