先生:54年前，我带着一种使命感和公共服务意识进入医学界。71岁的我仍在一家处理紧急情况、教学和研究的机构担任合伙人。
独立承包商身份允许全科医生选择与谁合作以及如何作为一个团队工作。它提供持续的护理、承诺和战略责任。连续性是医疗质量的最佳指标，但以绩效薪酬为中心的政策已经使其贬值。对一般实践中合同框架的所有经济分析都表明，独立承包商地位为公共资金带来了最佳价值。
基尔·斯塔默爵士希望改变全科医生合同，并引入专家自我转诊(评论，1月15日)。取消全科医生的“把关人”角色只会扩大健康不平等，让能言好语的人充斥专家。
NHS目前的问题是由于政客们20年前在劳动力规划方面的失败，尽管当时很明显我们面临着人口老龄化的未来。我们必须在皇家委员会的框架下，就NHS的作用和限制展开一场新的、诚实的辩论。
一旦我们对未来达成共识，我们就需要专业的医疗人员来规划未来。请不要让政客、宠溺的政府医疗专家和管理顾问告诉我如何做好我的全科医生角色，42年过去了，我仍然很喜欢这个角色。国民医疗服务体系(NHS)需要回归临床医生，让他们有一种被信任的公共服务意识，而不是政治目标。
因弗内斯郡威廉堡的詹姆斯·道格拉斯博士
先生——是否“只有基础改革才能修复NHS”(1月16日的重要文章)，我不能说，但在我的床上，作为一名临终姑息治疗的癌症患者，我对它赞不绝口。
全科医生经常到家里来看望我，非常细心地回答我所有的问题。在为未来而改变的过程中，我希望我们能够认识到今天行之有效的方法。
苏珊梅奥伦敦SW19
先生:作为NHS医院信托改善计划的一部分，我的团队被要求跟踪书面记录。为了做到这一点，我们只是简单地伴随表单从一个部门到另一个部门。
有很多次，在我们被工作人员尽职尽责地填写完之后，我们就走到了死胡同，最后的收信人干脆把这些文件扔掉了，因为他或她不知道这些文件是干什么用的，为什么要收到这些文件，也不知道该怎么处理它们。
似乎每个人都有权力创建一个新的表单或添加一个新的请求以获取进一步的信息，但没有人有权力阻止一个旧的表单或质疑它的有效性。
迈克尔·贝克·诺顿，北约克郡
教会的虚伪
SIR -英国国教宣布设立1亿英镑基金以“纠正过去的错误”(Letters, 1月16日)，这与一份关于历史上跨大西洋奴隶制度的报告有关。
这份报告广泛提到了布里斯托尔商人爱德华·科尔斯顿(Edward Colston)的活动，他从事奴隶交易，还向教会捐赠了大量资金。奴隶制虽然应受谴责，但在当时却是完全合法的。
我持有BP(石油公司)、英美烟草公司、帝亚吉欧(酒精饮料)和Temple Bar(投资公司，持有BP、壳牌、矿业公司英美资源集团和本田汽车的股份)的股票。所有这些投资都是合法的，但医学界无疑会谴责我在英美烟草公司(British American Tobacco)和帝亚吉欧(Diageo)的持股，而气候变化杞人忧天者可能会说，我正在从即将到来的物种大灭绝中获利。不过，教会似乎很愿意接受我的捐款。
有没有人认为教会会退还我的钱，或者把钱捐给受毒瘾和全球变暖影响的“社区”?
约翰·库珀·索斯沃尔德，萨福克
防汛
先生-关于你的文章，“铺好的车道会让我们的国家沉没吗?”(特稿，1月14日)，我想起我曾多次在庄园法庭的案卷(中世纪和后中世纪时期的地方司法记录)中发现，对没有“清理沟渠”的个人进行起诉和罚款。
在埃塞克斯南部散步时，我看到许多水道和沟渠被堵塞、淤塞或被碎片堵塞，这不可避免地导致局部甚至有时是大面积的洪水，即使在降雨量少的时候也是如此。我惊叹于我们的祖先能够理解不确保地表水自由流动的后果——这显然是今天所缺乏的洞察力。
也许是时候让环境署和政府了解，更重要的是，发挥这些地面渠道的重要性和价值。
托尼·纽博尔德·布伦特伍德，埃塞克斯
巴公式
先生——20世纪70年代初，我几次没有通过驾照考试(Letters, 1月16日)，当时我母亲想出了一个主意，把我的齐肩长发扎起来，藏在我父亲的一顶旧帽子下面。
我通过了。
尼克·贝尔·安多弗，汉普郡
先生——当我终于通过了我的驾驶考试时——我已经有了18年的临时驾照——我的导师说，考官让我通过的唯一原因是，在我之前参加考试的那个女人太可怕了，当考官告诉她在下一个回旋处她应该径直过去时，她就照做了。越过路边和草地。
“在她之后，”他说，“就连你看起来也很不错。”
来自斯塔福德郡的Maggie Hughes Gnosall
先生——1978年，我焦虑地向我的驾驶教练指出，有一辆车在我后面颠簸，嗡嗡作响，显然是非常不耐烦地等待超车的机会。“如果他那么着急，”教练微笑着说，“他应该早点起床。”
直到今天，我发现回想起这句话对于冷静地应对距离我后保险杠六英寸的后挡板非常有效。
雷切尔·帕尔默·雷亚德，拉德诺郡
逃票者
SIR - 1月23日，英国交通部(Department for Transport)对无票坐火车罚款100英镑的新政策出台，这一政策忽视了铁路部门的“房间里的大象”。
越来越多的人坐火车旅行不用付钱，因为他们发现这样做很容易。逃票引发了那些确实买票去旅行的人的愤怒，但即使是这些人中的一些人也加入了“如果他们懒得检查我有票，我也懒得买”的行列。
在整个铁路工业行动中，我们听到了很多关于现代化和扩大司机控制操作的需要。工会表示，他们正在努力争取在列车上保留第二名工作人员，但在许多仍有第二名工作人员的列车上，乘客很少能看到他们，也很少有人检票。
如果没有严格的、日常的和持续的执法来威慑逃票者，增加的罚款对遏制纳税人正在承担的损失几乎没有什么作用。
Fraser Pithie Kenilworth，沃里克郡
工作的阻碍
SIR -我在法国工作了几年，那里有一种制度，在员工被解雇后，他们会支付员工工资的80%(“智库称，新失业者需要更好的福利”，1月16日的报告)。
许多人期待着这个带薪的长假期，直到该计划的最后一个月才有找工作的动力。与此同时，他们可能会放弃堆放货架或驾驶货车的许多机会。
尼克·罗斯·奇切斯特，西萨塞克斯
阿尔迪的奶酪
先生——威廉·西特维尔声称阿尔迪“闻不出一点像样的奶酪”(特刊，1月13日)是完全错误的。
浓郁而美味的英格尔白山羊，熟透的法国布里干酪，打开后轻轻滑到盘子里，以及洞穴陈酿的羊乳干酪，带着海洋的咸味和嚼劲，所有这些都证明了他的话是假的。最完美的是超成熟的切达干酪，它能刺激舌头，为一顿饭提供完美的结尾。
我很乐意带他去参观我们当地的阿尔迪，让他改过自新。
约翰·凯尔索尔·弗雷辛菲尔德，萨福克郡
许多伟大的英国设计背后的思想
先生-你的讣告(1月10日)激进的工业设计师汤姆·凯伦讨论了他的许多精巧设计，包括大理石跑和Reliant弯刀汽车，以及罗利直升机，这是他发明的。
走进他的工作室就像走进了《银翼杀手》的片场。里面到处都是小型艺术品，尤其是小型的三维企鹅(按一下开关就能移动)和太空火箭。但最重要的是一架锃亮的朱红色直升机。
他原本是捷克人，目睹了纳粹进军温塞斯拉斯广场。他的家人搬到了英国，他在拉夫堡学院学习。1945年战争结束后，他的家人回到了布尔诺。他将自己的姓氏英国化，成为英国公民，并在伦敦的中央工艺美术学院(Central School of Arts and Crafts)学习，之后在达格纳姆(Dagenham)任职。后来他搬到了剑桥，在那里他的一些设计从未流行起来，至少在当时没有流行起来。
他把自己的长寿归功于锻炼和健康的饮食。他最珍贵的设计?他的回答总是一样的:“我的下一个。”
名誉教授Kit Thompson，东约克郡，北Ferriby
是时候就净零目标展开现实的辩论了
SIR -实现政府的环境目标所面临的挑战日益明显。
从明年开始，如果汽车制造商没有达到他们的电动汽车生产目标(Business, 1月16日)，尽管持续存在里程焦虑和充电基础设施短缺的问题。
热泵安装的不切实际的目标受到合格工程师短缺的威胁，以及改造泵的技术困难。
但最大的问题是产品的成本。如果我把我的起亚汽车换成电动汽车，我要花两倍的钱。如果我把我的燃气锅炉换成热泵和合适的散热器，至少要花掉我2万英镑。这些成本对大多数人来说是不可行的，而且英国的财政状况意味着补贴是不现实的。是时候基于事实进行辩论了，而不是一厢情愿。
罗杰·金特里·韦弗林，肯特
先生——我所在的地区正在变成一大片混凝土，有新的仓库和“城镇”。没有一个是标准的太阳能电池板(Letters, 1月14日)。有人告诉我，仓库的屋顶承受不了它们的重量。相反，我们的农业用地正在被太阳能农场所取代。
当我询问这次错过的机会时，我被简单地告知:“在英国我们不这样做。”
来自北安普敦郡的珍妮特·威克斯·基尔斯比
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