英国医学协会被指控试图在下周的罢工期间关闭医院，使用激进的策略来阻止NHS的准备工作。

为了保护急诊室和重症护理服务，初级医生将于周一上午开始为期三天的罢工，可能会导致多达50万次预约和手术被取消。

《每日电讯报》看到了英国医学协会(BMA)发给所有初级医生的指导意见，指导会员如果打算参加罢工，不要告诉NHS的雇主。

因此，医院被迫做最坏的打算，一些医院推迟了所有计划好的手术。

周五晚上，NHS负责人警告称，工会拒绝保护任何服务免受罢工影响，可能会导致前所未有的“严重得多”的混乱，对等候名单产生“巨大”影响。

英国的罢工可能会影响到每一家医院，其中6.1万名初级医生占医疗人力的一半。

单独的工会文件列出了强硬的策略，积极分子被指示起草关于同事态度的秘密文件，并对所有新成员的忠诚度进行评分，以改变他们的想法。

一位保守党消息人士说:“这本阴险的指南是分裂好战分子的手册。

“政府很清楚，它不想玩政治，而是希望专注于修复NHS，以确保患者得到更好的护理。

“虽然英国医学协会正在推行强硬的竞选策略，但我们正在努力减少等候名单，提高急诊表现，让看全科医生更容易。”

周五晚上，卫生部长说，他已经写信给英国医学会，邀请他们进行正式的薪资谈判，如果他们取消罢工的话。

从周一早上7点开始的72小时罢工，是迄今为止所有卫生工会最长的罢工，初级医生从急诊科和计划护理部门撤出。

据估计，多达50万项手术可能会受到影响，罢工每天会导致多达10万项手术被取消，而在接下来的几天里，随着咨询师被征召来接替初级医生休假，将产生严重的连锁反应。

到目前为止，护士、救护车工作人员和其他卫生工作人员的多次罢工已导致共计14.2万个预约和手术被取消。

其他卫生工会本周与政府进行了薪资谈判，谈判将于下周继续。

NHS负责人周五晚上表示，成千上万的患者将受到取消预约的影响，并敦促公众只在危及生命的紧急情况下使用999和A&E，否则就转向在线111、药剂师和全科医生。

英国军事管理局的内部材料揭示了随着打击的临近，激进分子战术的部署程度。

一份题为“立即恢复薪酬——活动家赢得这场运动的指南”的文件指示英国医学协会的活动家们编制关于他们同事的秘密文件，称他们应该“了解在你的NHS信托基金工作的每一位初级医生”，但警告他们不要在他们的竞选团队之外讨论这个问题。

接着，它建议每个同事都被分配一个数字分数，以跟踪他们对工会推动加薪的忠诚度。

这些材料还建议培训激进分子与其他工会协调，以最大限度地破坏。该指南指出，积极分子应该“特别关注与其他工会的关系”，以便他们“在纠察线上支持你，扩大团结，帮助你赢得竞选”。

英国医学协会正在推动为初级医生加薪35%，称这对于恢复过去15年的实际减薪是必要的。

由工会单独制定的指导意见敦促初级医生不要与NHS信托基金合作，以计划此类缓解措施。

《每日电讯报》看到的英国医学协会初级医生罢工行动指南指出:“如果你正在采取罢工行动，你不应该告诉你的信任。”

“一些信托公司正开始组织影子轮岗，以应对罢工日。如果你的信托公司问你是否参加了劳工行动，请注意:-法律上不要求你回答这些问题，这样做会破坏我们采取的任何行动。”

信中继续写道:“你可以这样回应:英国医学协会建议你没有义务回答。”并表示，任何在回答问题时感到压力的初级医生都应该向他们的工会代表寻求帮助。

“公共安全面临更大的风险”

当护士参加罢工时，他们的工会皇家护理学院同意了国家计划，以保护病人的安全，免除一些服务的罢工。

医院领导警告说，与目前的行动相比，即将到来的罢工“对公共安全的风险要大得多”。

NHS联合会表示，一些医院取消了所有手术，而另一些医院则砍掉了大约一半的计划手术。

在给《每日电讯报》的一封信中，NHS联合会首席执行官马修·泰勒、NHS供应商首席执行官朱利安·哈特利和Shelford集团董事总经理威尔·沃伯顿(代表健康慈善机构)敦促卫生部长和BMA展开薪酬谈判。巴克莱与护理和救护车工会之间的讨论预计将在下周继续进行。

在信中，他们警告说:“当地NHS领导人正在尽其所能减轻影响，但他们非常担心这将对一些患者的安全构成风险，并严重阻碍关键战略优先事项的进展，包括恢复积压。”

代替资历较浅的同事

“各方现在意识到罢工的危害还为时不晚，并加倍努力进入谈判，避免劳工行动。”

在罢工期间，资深医生将被要求代替初级医生，以确保急诊室和紧急护理能够覆盖。

该工会敦促承担额外工作的咨询师坚持每天最高5000英镑的收费标准。

高级卫生领导人上周表示，这些要求是“令人痛心的”，他们批评工会试图确保医生在患者安全受到威胁的情况下获得经济利益。

BMA的收费标准是白天每小时158英镑起，夜班每小时262英镑起。

这意味着一个24小时轮班制的员工可以带来4832英镑的收入，其中包括通勤时间和随叫随到的时间。如果一名顾问坚持在早7点到晚7点的白班工作，按照这个标准，他的年薪有望达到1896英镑。

英国国家医疗服务体系(NHS)医学主任斯蒂芬·波伊斯教授说:“出于患者安全考虑，我们别无选择，只能优先考虑紧急和重症监护。”他敦促公众只在危及生命的情况下使用急症室。

波伊斯教授说:“NHS一直在非常努力地工作，以减轻罢工的影响。虽然我们正在尽我们所能避免不得不重新安排预约，但毫无疑问，中断将比以前严重得多，等待了一段时间的患者将在许多治疗领域面临延误。”